智能医疗病例管理专家

自动化病历处理，智能诊疗路径生成，提升医疗效率60%

今日处理病历

156
较昨日增长 +12%

自动编码准确率

95.8%
ICD-11 编码映射

诊疗路径生成

89
个性化路径方案

跨院数据整合

23
合作医疗机构

病历结构化归档

张三
男/45岁
MR2024001234
2024-01-15
已结构化
胸闷气短3天，伴有轻微咳嗽
患者3天前无明显诱因出现胸闷气短，活动后加重，伴有干咳，无发热、咳痰
高血压病史5年，规律服用降压药物
T:36.8℃, P:88次/分, R:20次/分, BP:145/90mmHg
心肺听诊未见明显异常
胸部CT：双肺纹理增粗，心影增大
心电图：窦性心律，ST-T改变
1. 冠心病？
2. 高血压病2级

诊疗路径自动生成

基于患者病情特征，自动生成个性化诊疗建议路径：

入院评估
心电图检查
心肌酶谱
冠脉造影
药物治疗
康复指导

智能推荐治疗方案：

  • 建议完善冠脉CTA或冠脉造影检查明确诊断
  • 调整降压药物，目标血压 <130/80mmHg
  • 予以抗血小板聚集、调脂稳斑治疗
  • 生活方式干预：低盐低脂饮食，适量运动
  • 定期随访，监测血压、血脂变化

ICD-11 自动编码映射

诊断描述 ICD-11编码 置信度 编码说明
冠心病 BA80 96% 缺血性心脏病
高血压病2级 BA00.1 98% 原发性高血压
胸闷气短 MD90.0 92% 呼吸困难

跨院数据整合

患者张三在以下医疗机构的历史就诊记录已整合：

浙江大学医学院附属第一医院

3条记录

杭州市第一人民医院

2条记录

西湖区社区卫生服务中心

5条记录

数据整合摘要

通过身份识别与患者授权，系统已成功整合患者在3家医疗机构的10条历史记录， 包括门诊记录、住院记录、检查报告等，为医生提供完整的患者健康档案。